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Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Abteilung für Anästhesiologie, Zweites Westchina-Krankenhaus, Universität Sichuan, Schlüssellabor für angeborene Defekte und verwandte Krankheiten, Bildungsministerium, Sichuan-Universität, Chengdu, Provinz Sichuan, 2Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Zweites Westchina-Krankenhaus Sichuan University Hospital, Geburtsfehler, Schlüssellabor der Sichuan University of Education and Related Diseases des Bildungsministeriums, Chengdu, Provinz Sichuan Korrespondierender Autor: Ni Huang, Abteilung für Anästhesiologie, West China Second Hospital der Sichuan University, Schlüssellabor für angeborene Defekte und Mütter- und Kinderkrankheiten des Ministeriums für Bildung der Sichuan-Universität, South San Renmin Road, Chengdu, Provinz Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel. +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-Mail [email protected] Zweck: Diese Studie wurde entworfen um die mittlere wirksame Dosis (ED50) und 95 % wirksame Dosen von intravenös verabreichtem Lidocain in verschiedenen Dosen (ED95) zu testen, die Wirkung der Induktionsdosis von Propofol und die Bestimmung der optimalen Dosis.Gruppe: Kochsalzlösung (L0), Lidocain 0,5 mg/kg (L0,5), Lidocain 1,0 mg/kg (L1,0) und Lidocain 1,5 mg/kg (L1,5).Narkose mit 1,0 µg/kg Fentanyl einleiten.Später wird wie verordnet vorbereitetes Lidocain oder Kochsalzlösung verabreicht, gefolgt von Propofol.Die Propofol-Dosis für jeden Patienten wurde mithilfe eines sequentiellen Top-Down-Studiendesigns bestimmt.Die primären Endpunkte waren ED50 und ED95 der Propofol-Induktionsdosis. Die gesamten Propofol-Dosen, die Aufwachzeit und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet. Ergebnisse: Der ED50 (95 %-Konfidenzintervall) von Propofol war in den Gruppen L1.0 und L1.5 signifikant niedriger als in der Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg und 1,8 [1,6–1,9] mg/kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 und L1,5 (p>0,05) war jedoch überraschenderweise signifikant höher ,5 als L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 und L1,5 waren niedriger als diejenigen in den Gruppen L0 und L0,5 (p0,5 war größer als). die in Gruppe L0 (p0,5 war größer als die in den Gruppen L0 und L1,0 (p). Schlussfolgerung: Bei Patientinnen, die sich im ersten Trimester einer Uterusaspiration unterzogen, reduzierte intravenöses Lidocain 1,0 mg/kg vor der Propofol-Injektion die ED50 der Propofol-Induktionsdosis signifikant ohne schwerwiegende Nebenwirkungen, entspricht der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg. Wir empfehlen 1,0 mg/kg als optimale Dosis. Schlüsselwörter: Lidocain, Propofol, Uterusaspiration, mittlere wirksame Dosis Die gesamten Propofol-Dosen, die Aufwachzeit und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet.Ergebnisse: Der ED50 (95 %-Konfidenzintervall) von Propofol war in den Gruppen L1.0 und L1.5 signifikant niedriger als in der Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg und 1,8 [1,6–1,9] mg/kg gegenüber 2,4). [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 bzw. L1,5 (p> 0,05,5) als L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 und L1,5 waren niedriger als die in den Gruppen L0 und L0,5 (p0,5 war größer als die in der Gruppe L0 (p0,5 war größer als die in den Gruppen L0 und L1,0 (pSchlussfolgerung: Bei Patienten, die sich einer Untersuchung unterzogen hatten Uterusaspiration im ersten Trimester, intravenöses Lidocain 1,0 mg/kg vor der Propofol-Injektion reduzierte die ED50 der Propofol-Induktionsdosis signifikant ohne schwerwiegende Nebenwirkungen, was der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht.Gesamtdosen von Propofol, Aufwachzeit und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet.Ergebnisse: Der ED50 (95 %-Konfidenzintervall) von Propofol war in den Gruppen L1,0 und L1,5 signifikant niedriger als in der Gruppe L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).kg und 1,8 [1,6–1,9] mg/kg bis 2,4 [2,3–2,5] mg/kg gleichwertig, p1,0 und L1,5 (p>0,05). ), однако, как ни удивительно, ED50 wurde bereits in der Gruppe L0 gefunden. kg und 1,8 [1,6–1,9] mg/kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 und L1,5 (p>0,05), überraschenderweise war der ED50 jedoch in der L0-Gruppe signifikant höher .0,5 als L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 und L1,5 waren niedriger als in den Gruppen L0 und L0,5 (p0,5 größer als in den Gruppen). L0 und L0,5), dass in der Gruppe L0 (p0,5 größer war als in den Gruppen L0 und L1,0 (p). Schlussfolgerung: Bei Patienten, die sich im ersten Trimester einer Uterusaspiration unterzogen, wurde zuvor intravenös Lidocain in einer Dosis von 1,0 mg/kg verabreicht Die Injektion von Propofol reduzierte die ED50 der Propofol-Induktionsdosis erheblich, ohne dass schwerwiegende Nebenwirkungen auftraten, was der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht. Als optimale Dosis empfehlen wir 1,0 mg/kg , Uterusaspiration, mittlere wirksame DosisDie Gesamtdosis von Propofol, die Zeit bis zum Aufwachen und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet.Gewicht: L1,0 bis L1,5 und ED50 (95 % Ergiebigkeit).为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05) mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L1,0 组（p结论: 1,0 mg/kg Die empfohlene Dosis beträgt 1,5 mg/kg Die empfohlene Menge beträgt 1,0 mg/kgProdukt: L1,0 und L1,5 oder ED50 (95 % L0 mg/kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 mg/ kg 1,5 mg/kg 1,5 mg/kg Die Dosierung beträgt 1,0 mg/kgErgebnisse: Der ED50 (95 %-Konfidenzintervall) von Propofol war in den L1,0- und L1,5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1,7] mg/kg und 1,8 [1, 6–1,9] mg). /kg).Das Gewicht liegt derzeit bei 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 und L1,5 (p>0,05). In der Gruppe L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, jeweils 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 und L1,5 (p>0,05).Überraschenderweise war ED50 jedoch in der L0,5-Gruppe signifikant höher als in der L0-Gruppe (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1,0 und L1,5 waren niedriger als in den Gruppen L0 und L0,5 (p0,5 größer als in den Gruppen L0 (p0,5 größer als L0 und L1). 0 Gruppen (p Schlussfolgerungen). : Bei weiblichen Patienten, Bei Patienten Bei einer Uterusaspiration im ersten Trimester reduzierte die intravenöse Gabe von 1,0 mg/kg Lidocain vor der Propofol-Injektion die ED50 der Propofol-Induktionsdosis ohne schwerwiegende Nebenwirkungen erheblich, was einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht. Wir empfehlen 1,0 mg/kg kg als optimale Dosis. Schlüsselwörter: Lidocain, Propofol, Uterusaspiration, mittlere wirksame Dosis
Da Propofol eine deutlich kürzere Halbwertszeit als andere Medikamente hat, wird Propofol häufig als intravenöses Anästhetikum zur Sedierung bei ambulanten Operationen eingesetzt.1,2 Allerdings ist die Sedierung nur mit hohen Propofol-Dosen mit Nebenwirkungen auf die Atemwege und den Kreislauf verbunden.Höhere Propofol-Dosen erhöhen das Risiko von Apnoe, Kollaps der oberen Atemwege und Hypotonie;3–7, während niedrigere Dosen zu einer unzureichenden Sedierung führen.Propofol verringert in Kombination mit anderen Arzneimitteln das Risiko von Atemwegs- und Kreislaufkomplikationen und sorgt für eine sichere und zufriedenstellende beruhigende Wirkung.Daher besteht Bedarf an einem wirksamen Adjuvans, um das Ansprechen auf eine Operation zu verringern und den Bedarf an Propofol zu verringern.In den letzten Jahren wurden sowohl Midazolam als auch Dexmedetomidin in der ambulanten Chirurgie eingesetzt, aber die Halbwertszeit von Midazolam ist lang, die Induktion von Dexmedetomidin ist langsam und das Medikament ist sperrig, sodass die Verwendung begrenzt ist.8.9
Lidocain ist ein in der klinischen Praxis weit verbreitetes Lokalanästhetikum.10 Frühere Studien haben gezeigt, dass intravenöses Lidocain die sedierende Wirkung einer Propofol-basierten Anästhesie verstärken könnte.11–15 Zu den weiteren perioperativen Vorteilen von intravenösem Lidocain gehören die Linderung der Schmerzen bei der Propofol-Injektion, die Reduzierung des Opioidbedarfs, beschleunigte Erholung der Magen-Darm-Funktion nach der Operation und verringerte Inzidenz postoperativer chronischer Schmerzen.16–19 Intravenöses Lidocain hat eine kurze Halbwertszeit (90–120 Minuten) und seine in klinischen Studien berichteten Blutkonzentrationen blieben unter toxischen Konzentrationen (>5 µg). /ml).20,21 Foo et al. empfahlen in ihren neu veröffentlichten Konsensrichtlinien, dass bei intravenösem Lidocain eine Anfangsdosis von nicht mehr als 1,5 mg/kg, berechnet unter Verwendung des idealen Körpergewichts des Patienten, sicher sei.21 Eine Studie von Lili et al. haben bereits nachgewiesen, dass die Gabe von intravenösem Lidocain als Bolus von 1,5 mg/kg vor Narkoseeinleitung zu einer 36-prozentigen Reduzierung der ED50 von Propofo führte Das Medikament wird in der klinischen Praxis als medikamentöse Therapie eingesetzt.Im Laufe der Zeit wurde darauf hingewiesen, dass die unmittelbare Entwicklung eine positive Wirkung auf das neue Projekt haben kann.ускоренное востановление функции желудочно und кечног такта пч & хoge чoge чoge пoge пoge пoge пoge пoge пoge пoge пoge п п & нoge н п & oder) " нная в клиничeicht мкг)./мл)20,21 Foo et al.In unseren zuvor veröffentlichten Empfehlungen wurden nicht mehr als 1,5 mg/kg empfohlen Исследование Lili и dr.Es wurde festgestellt, dass eine völlig neue Dosis von 1,5 mg/kg pro Tag eine Anästhesie zur Verminderung des ED50-Gehalts von 36 % zur Folge hat.10 先前的研究发现,静脉注射利多卡因可以增11–15 Minuten包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率16–19 Minuten, 90–120 Minuten的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因,使用患者理想体重计算的初始剂量不1,5 mg/kg 1,5 mg/kg Reduzierter ED50-Gehalt 36 %10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因11-15 Monate期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟）, 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /ml).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议, 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉, 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/kg 是 安全。21 lili 的 一 等 人证明, 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。 22 liu 等 还 证明, 静脉 注射 注射 1,5. mg/kg г 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50, 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ，线.23
Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirkung verschiedener Dosen von intravenösem Lidocain auf die ED50 und ED95 von Propofol-induzierenden Dosen während der Uterusaspiration im ersten Trimester zu testen und die optimale Dosis zu bestimmen, die unseres Wissens noch nicht untersucht wurde in früheren Studien..
Nachdem wir das Design dieser klinischen Studie abgeschlossen hatten, haben wir die vorherige ethische Überprüfung des West China Second Hospital übersprungen, und die nächste ist noch einige Monate entfernt.Aus diesem Grund haben wir eine ethische Überprüfung beim China Clinical Trials Registration Ethics Committee beantragt, einem unabhängigen institutionellen Ethikkomitee, das vom China Clinical Trials Registration Center organisiert wird.Dieses Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission des chinesischen Registers für klinische Studien (ChiECRCT20210401) genehmigt und im chinesischen Register für klinische Studien (ChiCTR2100049263) registriert.Die Studie wurde im Einklang mit der Deklaration von Helsinki von September 2021 bis Mai 2022 durchgeführt und wir haben vor Beginn der Studie die schriftliche Einverständniserklärung von 100 Studienteilnehmern eingeholt.
Diese prospektive Studie wurde an Patientinnen durchgeführt, bei denen eine ambulante Hysteroskopie im ersten Trimester unter Vollnarkose im West China Second Hospital der Sichuan University geplant war.An der Studie nahmen Patienten mit ASS-Status I oder II im Alter von 18 bis 50 Jahren teil, die vor der Operation 6 Stunden (Feststoffe) und 2 Stunden (Flüssigkeiten) gefastet hatten. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) >28 kg/m2 oder einem BMI <18 kg/m2; Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) >28 kg/m2 oder einem BMI <18 kg/m2; Folgende Kriterien wurden berücksichtigt: Patienten mit einem Indexgewicht von >28 kg/m2 oder weniger als 18 kg/m2; Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) >28 kg/m2 oder einem BMI <18 kg/m2;排除标准如下: BMI > 28 kg/m2, BMI < 18 kg/m2.排除标准如下: BMI > 28 kg/m2, BMI < 18 kg/m2. Auswahlkriterien: Patienten mit einem Indexgewicht von 28 kg/m2 oder weniger als 18 kg/m2; Ausschlusskriterien: Patienten mit Body-Mass-Index (BMI) > 28 kg/m2 oder BMI < 18 kg/m2; Patienten mit einem Körpergewicht <40 kg; Patienten mit einem Körpergewicht <40 kg; Patienten mit Masse <40 kg; Patienten mit einem Gewicht <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Patienten mit Masse < 40 kg; Patienten mit einem Gewicht von <40 kg;Patienten mit vaginaler Entbindung und zervikaler Dilatation in der Vorgeschichte innerhalb von 6 Monaten;Patienten, die allergisch gegen Lokalanästhetika, Propofol, Fentanyl oder andere mit dieser Studie in Zusammenhang stehende Arzneimittel sind;Patienten mit schwerer Leber- und Niereninsuffizienz, endokrinen Erkrankungen, Patienten mit Stoffwechselstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Erkrankungen der Atemwege oder Erkrankungen des Zentralnervensystems. Langfristige Einnahme von Beruhigungsmitteln, Analgetika, Arzneimitteln, die den Stoffwechsel von Lokalanästhetika beeinflussen können oder Patienten während 7 Tagen Akzeptierte andere Experimente innerhalb von 3 Monaten vor der Studie Medikamente oder Patienten, die an anderen klinischen Studien teilgenommen haben;Patienten, die von Alkohol oder Freizeitdrogen abhängig sind;Patienten mit Mallampati III-IV-Scores.Alle Teilnehmer wurden über den Zweck der Studie informiert.
Kurz gesagt, 100 Patienten wurden nach einer computergenerierten Zufallssequenz mit einer Blockgröße von 4 in die Gruppen L0, L0,5, L1,0 und L1,5 randomisiert. Die eindeutige Nummer war in einem undurchsichtigen Umschlag versiegelt.Anästhesisten, die Medikamente vorbereiten und verabreichen, kennen Gruppenaufgaben.Die Forscher, Patienten, Chirurgen und Krankenschwestern, die die Daten sammelten, waren aufgabenblind.
Vor Einleitung der Narkose wurden keine weiteren Medikamente verabreicht.Eine 22-Gauge-Kanüle wurde in die Vene eingeführt und mit der Ringer-Laktat-Infusion (2 ml/kg/h) begonnen.Beim Betreten des Operationssaals wurde dem Patienten vor der Einleitung 3 Minuten lang Sauerstoff durch eine Maske mit einer Geschwindigkeit von 10 l/min inhaliert und der invasive Blutdruck, das Elektrokardiogramm, die Atemfrequenz und die periphere kapilläre Sauerstoffsättigung (SpO2) wurden überwacht bis der Patient entlassen wurde.aus der Narkose.und wurde in der postoperativen Phase in die Anästhesieabteilung verlegt.SpO2, Herzfrequenz (HR) und invasiver Blutdruck wurden zu den folgenden drei Zeitpunkten aufgezeichnet: zum Zeitpunkt der Vorbereitung zur Narkoseeinleitung (T0), am Ende der Narkoseeinleitung (T1), am Ende der Zervixdilatation (T2).Alle Präparate wurden bei Raumtemperatur hergestellt.temperiert, gelagert und sofort verwendet.Lidocain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg und 1,5 mg/kg wurden mit Kochsalzlösung in einer 10-ml-Spritze auf 10 ml verdünnt.Bereiten Sie außerdem eine gleiche Menge Kochsalzlösung in einer 10-ml-Spritze vor.Die Einleitung der Anästhesie wurde mit einer einzelnen Bolusinjektion von 1,0 μg/kg Fentanyl (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) begonnen.Eine Minute später wurde vorbereitetes Lidocain oder Kochsalzlösung wie vorgeschrieben etwa 30 Sekunden lang verabreicht, und dann wurde allen Patienten Propofol (Corden Pharma SPA, Italien) mit einer Geschwindigkeit von 0,4 ml/s verabreicht.Der erste Patient jeder Gruppe erhielt Propofol 2,0 mg/kg.Bei nachfolgenden Patienten wurde die Propofol-Dosis je nach Reaktion des vorherigen Patienten um 0,2 mg/kg erhöht oder verringert.Zur Beurteilung der Sedierungstiefe wurde die Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) verwendet.24 Die MOAA/S-Skala ist eine 6-Punkte-Skala und wird als 5 beschrieben: ein leicht auszusprechender Name in einem normalen Ton;4: Schlafreaktion auf einen in normalem Ton ausgesprochenen Namen;3: nur mit lauter und/oder wiederholter Reaktion nach dem Rufen eines Namens;2: Reaktion nur auf leichte Stimulation oder Schütteln;1: Reaktion nur auf schmerzhafte Kontraktion des Trapezmuskels;0: Keine Reaktion auf die Kontraktion des Trapezmuskels. Nachdem der MOAA/S-Score <1 war, durfte der Chirurg mit der Platzierung des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn der Operation signalisierte. Nachdem der MOAA/S-Score <1 war, durfte der Chirurg mit der Platzierung des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn der Operation signalisierte. Im Anschluss daran wurde MOAA/S mit <1 bewertet und vor Kurzem wurde der Vaginalzerstäuber entfernt, der während des Betriebs signalisiert wurde. Sobald der MOAA/S-Score <1 war, durfte der Chirurg mit dem Einführen des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn der Operation signalisierte.在MOAA/S 评分<1 后, 外科医生被允许开始放置阴道窥器, 这标志着手术的开始.在 MOAA/S Im Anschluss daran, aufgrund der MOAA/S <1-Zertifizierung, mussten wir den Vaginalzerstäuber schnellstmöglich entfernen, woraufhin die Verfahren eingeleitet wurden. Sobald der MOAA/S-Score <1 war, durfte der Chirurg mit dem Einführen des Vaginalspekulums beginnen und markierte damit den Beginn des Eingriffs.Alle Operationen werden vom selben Chirurgen durchgeführt.Das Ergebnis wurde als ungültig angesehen, wenn MOAA/S nach der ersten Propofol-Dosis ≥ 1 war oder wenn Bewegungen der Gliedmaßen vom Beginn bis zur Zervixdilatation beobachtet wurden;andernfalls wurde das Ergebnis als signifikant angesehen.In unwirksamen Fällen wurde die Propofol-Dosis bei nachfolgenden Patienten um 0,2 mg/kg erhöht.In wirksamen Fällen wurde die Propofol-Dosis bei nachfolgenden Patienten um 0,2 mg/kg reduziert.Wenn MOAA/S ≥ 1 ist oder während der Operation Bewegungen der Gliedmaßen beobachtet werden, werden je nach klinischem Bedarf 0,5–1,0 mg/kg Propofol verabreicht.Wenn nach Einleitung der Anästhesie die Apnoezeit mehr als 1 Minute betrug, wurde dies als Atemdepression definiert und es wurde eine mechanische Beatmung durchgeführt, bis die Spontanatmung wiederhergestellt war.Wenn eine Obstruktion der oberen Atemwege beobachtet wird, heben Sie den Unterkiefer an, um eine Belüftung zu ermöglichen. Wenn der SpO2-Wert < 92 % war, wurde eine Hypoxie festgestellt und der Eingriff abgebrochen sowie eine unterstützte Gesichtsmaskenbeatmung durchgeführt, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. Wenn der SpO2-Wert < 92 % war, wurde eine Hypoxie festgestellt und der Eingriff abgebrochen sowie eine unterstützte Gesichtsmaskenbeatmung durchgeführt, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. Bei einem SpO2-Wert von <92 % wurden die Tests durchgeführt und zur Normalisierung der Sättigung wurde eine manuelle Entlüftung durchgeführt ю легких. Bei einem SpO2 <92 % wurde eine Hypoxie festgestellt und der Eingriff abgebrochen sowie eine zusätzliche Gesichtsmaskenbeatmung zur Normalisierung der Sauerstoffsättigung eingesetzt.如果SpO2 < 92 %如果SpO2 < 92 % Wenn der SpO2-Wert < 92 % ist, führen Sie eine Hypoglykämie durch und führen Sie die Operation durch я кислородом. Wenn SpO2 < 92 %, stellen Sie eine Hypoxie fest, brechen Sie die Operation ab und beatmen Sie mit einer Maske, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. Wenn die Herzfrequenz <50 Schläge/Minute betrug, wurde Atropin 0,5 mg verabreicht. Wenn die Herzfrequenz <50 Schläge/Minute betrug, wurde Atropin 0,5 mg verabreicht. Bei einer Konzentration von <50 Einheiten pro Minute wird Atropin 0,5 mg verabreicht. Bei einer Herzfrequenz <50 Schlägen pro Minute wurden 0,5 mg Atropin verabreicht.Bei einer Herzfrequenz von <50 Milligramm pro Stunde beträgt die Dosis 0,5 mg.Bei einer Herzfrequenz von < 50 Milligramm pro Stunde beträgt die Dosis 0,5 mg. Wenn die Konzentration <50 Tage/Minute beträgt, nehmen Sie 0,5 mg Atropin ein. Wenn die Herzfrequenz <50 Schläge pro Minute beträgt, geben Sie 0,5 mg Atropin. Hypotonie wurde definiert als SBP, diastolischer Blutdruck (DBP) oder mittlerer arterieller Druck (MAP), der um mehr als 20 % des Ausgangswerts abnahm, oder SBP < 80 mmHg. Hypotonie wurde definiert als SBP, diastolischer Blutdruck (DBP) oder mittlerer arterieller Druck (MAP), der um mehr als 20 % des Ausgangswerts abnahm, oder SBP < 80 mmHg. Гипотензия определясь как Снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20 % и сходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotonie wurde als Abfall des SBP, des diastolischen Blutdrucks (DBP) oder des mittleren arteriellen Drucks (MAP) um mehr als 20 % des Ausgangswerts oder SBP < 80 mmHg definiert.Der Blutdruck beträgt 20 % und der SBP < 80 mmHg. 20 % (SBP < 80 mmHg). Гипотензию определяли как книжение более чем 20 % исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления вления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hypotonie wurde definiert als ein Abfall des SBP, des diastolischen Blutdrucks (DBP) oder des mittleren arteriellen Drucks (MAP) um mehr als 20 % gegenüber dem Ausgangswert oder SBP < 80 mmHg.Bei Auftreten einer Hypotonie werden je nach Situation 0,2–0,4 mg Metahydroxylamin oder 5–10 mg Ephedrin verabreicht.Die Gesamtdosis von Propofol, die Dauer der Operation und die Erholungszeit am Ende der Operation wurden aufgezeichnet.Es wurde auch über Myoklonien und Nebenwirkungen von Lokalanästhetika wie Tinnitus, periorales Taubheitsgefühl und Herzklopfen nach Propofol berichtet.
Die primären Endpunkte waren ED50 und ED95 der Propofol-Induktionsdosis.Sekundäre Endpunkte waren die Gesamtdosis von Propofol, die postoperative Erholungszeit, Atemdepression, Obstruktion der oberen Atemwege, Hypoxie, Bradykardie, Hypotonie und Postpropofol-Myoklonus.
Die Unabhängigkeit und unbekannte Verteilung der von oben nach unten untersuchten Daten macht es schwierig, theoretisch strenge Regeln für die Berechnung der Stichprobengröße zu formulieren.25 Die Stichprobengröße wurde durch die Stoppregel bestimmt.Patienten müssen registriert werden, bevor mindestens sechs Paare ungültiger Ergebnisse in gültige Ergebnisse umgewandelt werden.Simulationsstudien haben gezeigt, dass in den meisten Fällen die Einbeziehung von mindestens 20–40 Patienten eine stabile Schätzung der Zieldosis liefern kann.Auch andere Anästhesieversuche, die diesen Ansatz verwenden, umfassen typischerweise 20–40 Patienten.26,27 In unserer Studie umfasste jede Gruppe 25 Patienten, was für eine statistische Analyse ausreichend war.
Zur Analyse der Ergebnisse wurde SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) verwendet.Zur Bestimmung der Normalverteilung der Daten wurde der Shapiro-Wilk-Test verwendet.Kontinuierliche normalverteilte Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt und mithilfe einer einfaktoriellen ANOVA zwischen den Gruppen verglichen.Nicht normalverteilte Daten wurden als Median (Interquartilbereich) dargestellt und mithilfe des Wilcoxon-Rangsummentests verglichen.Kategoriale Daten werden als n (%) dargestellt und mithilfe eines Chi-Quadrat-Tests analysiert.Der ED50-Wert (95 %-KI) für Propofol wurde als Mittelwert des Mittelpunkts von null signifikantem Crossover unter Verwendung einer einfaktoriellen ANOVA mit der Bonferroni-Methode zum Vergleich zwischen Gruppen berechnet.ED95 (95 %-KI) wurde mithilfe einer probabilistischen Regression geschätzt. Für alle Analysen wurde davon ausgegangen, dass p < 0,05 auf statistisch signifikante Unterschiede hinweist. Für alle Analysen wurde davon ausgegangen, dass p < 0,05 auf statistisch signifikante Unterschiede hinweist. In den meisten Analysen wurde ein Wert von <0,05 für statistische Analysen ermittelt. Für alle Analysen wurde davon ausgegangen, dass p < 0,05 einen statistisch signifikanten Unterschied anzeigt.对于所有分析,p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异 In allen Analysen wurde festgestellt, dass p<0,05 eine statistische Einstufung ergibt. Für alle Analysen wurde davon ausgegangen, dass p < 0,05 einen statistisch signifikanten Unterschied anzeigt.
Insgesamt wurden 121 Patienten registriert und untersucht.Davon wurden 100 Patienten in 4 Gruppen randomisiert und in die Endanalyse einbezogen (Abbildung 1).Die Ausgangsmerkmale der vier Patientengruppen, einschließlich Alter, BMI, Herzfrequenz (T0), SBP (T0), DBP (T0) und SBP (T0), unterschieden sich nicht signifikant (Tabelle 1).
Unten ist eine Top-Down-Sequenz dargestellt, die die Dosis und die Reaktion des Patienten zeigt (Abbildung 2).Die mittleren Propofol-Infusionsdosen in den Gruppen L0, L0,5, L1,0 und L1,5 betrugen 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 und 1,7 ± 0.2 mg/kg.Auf Abb.3 zeigt eine Analyse der Dosisreaktion von Lidocain und Propofol in vier Patientengruppen.Tabelle 2 zeigt die ED50 und ED95 (95 %-KI) von Propofol für die vier Arme, basierend auf der Dixon-Massey-Ordinal-Aufwärts-Reihenfolge bzw. Wahrscheinlichkeitsregression. Die ED50 von Propofol in den Gruppen L1.0 und L1.5 war deutlich geringer als die in Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001). Die ED50 von Propofol in den Gruppen L1.0 und L1.5 war deutlich geringer als die in Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001).Die ED50 von Propofol war in den L1.0- und L1.5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, ð<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg ，p < 0,001）。 L0 ，p < 0,001）。Der Propofol-ED50-Wert war in den L1.0- und L1.5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Der ED50-Wert war in Gruppe L0,5 höher als in Gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Der ED50-Wert war in Gruppe L0,5 höher als in Gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 wurde in der Gruppe L0,5 ausgewählt, während in der Gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg pro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). Der ED50-Wert war in der L0,5-Gruppe höher als in der L0-Gruppe (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 µg/kg ED50 = L0 µg (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 µg/kg ED50 = L0 µg (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Gruppe L0,5 ist mehr als eine Auswahl an ED50-Produkten, einschließlich Gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg pro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Die L0,5-Gruppe hatte höhere ED50-Werte als die L0-Gruppe (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der ED50 von Propofol zwischen den Gruppen L1.0 und L1.5 (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der ED50 von Propofol zwischen den Gruppen L1.0 und L1.5 (p>0,05). Im ED50-Programm wurden zwischen den Gruppen L1.0 und L1.5 keine zuverlässigen Ergebnisse erzielt (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied im Propofol-ED50 zwischen der L1,0- und der L1,5-Gruppe (p>0,05). L1.0 und L1.5 sind die Standardwerte für ED50. L1.0 und L1.5 sind die Standardwerte für ED50. Im ED50-Programm wurden zwischen den Gruppen L1.0 und L1.5 keine zuverlässigen Ergebnisse erzielt (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied im Propofol-ED50 zwischen der L1.0-Gruppe und der L1.5-Gruppe (p>0,05).
Tabelle 2 ED50 und ED95 (95 %-KI) der vier Propofol-Gruppen basierend auf der Dixon-Massey-Verteilung oberer und unterer Ordnung und der Probit-Regression
Abbildung 2 Dixon oben und unten in den vier Gruppen.„●“ bedeutet gültig, „○“ bedeutet ungültig.
Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Operationsdauer und der Aufwachzeit, wie in Tabelle 3 aufgeführt (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Operationsdauer und der Aufwachzeit, wie in Tabelle 3 aufgeführt (p>0,05). Es handelte sich nicht um eine Reihe von Gruppen mittlerer Größe im Rahmen von Betriebs- und Zeitproblemen, wie in Tabelle 3 angegeben (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Dauer der Operation und dem Zeitpunkt des Aufwachens, wie in Tabelle 3 angegeben (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）,见表3。 p>0,05）, also 3. Es wurden keine zuverlässigen Ergebnisse für die Arbeits- und Versuchsdauer zwischen Gruppen (p>0,05) ermittelt, wie in Tabelle 3 angegeben. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Arbeitszeit und der Wachzeit zwischen den Gruppen (p>0,05), wie in Tabelle 3 gezeigt. Die mittleren Dosen an Gesamtpropofol, die für die gesamte Operation erforderlich waren, waren in den Gruppen L0 und L0,5 signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p < 0,05, Tabelle 3). Die mittleren Dosen an Gesamtpropofol, die für die gesamte Operation erforderlich waren, waren in den Gruppen L0 und L0,5 signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p < 0,05, Tabelle 3). Die Anzahl der für alle Betriebe geeigneten Programme wurde in den Gruppen L0 und L0,5 ausgewählt, jeweils in zwei Gruppen (p<0,05, Tabellen). zu 3). Die mittleren Dosen an Gesamtpropofol, die für die gesamte Operation benötigt wurden, waren in den L0- und L0,5-Gruppen signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p<0,05, Tabelle 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05, 表3）。整个手手所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Die Anzahl der verfügbaren Programme ist für alle Verfahren erforderlich und wurde in den Gruppen L0 und L0,5 ausgewählt, jeweils in zwei Gruppen (p<0,05, Tabellen). zu 3). Die mittlere Dosis an Gesamtpropofol, die für den gesamten Eingriff erforderlich war, war in den L0- und L0,5-Gruppen signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p<0,05, Tabelle 3). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens einer Obstruktion der oberen Atemwege (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens einer Obstruktion der oberen Atemwege (p>0,05). Die meisten Gruppen mittlerer Größe, die sich aus der Blockierung der letzten 24-Stunden-Rechner ergeben, wurden nicht erreicht (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Inzidenz von Obstruktionen der oberen Atemwege (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Die Anzahl der Downloads in verschiedenen Blockaden zwischen zwei Gruppen wurde nicht erreicht (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Obstruktionen der oberen Atemwege zwischen den Gruppen (p>0,05). Die Inzidenz einer Atemdepression war in der Gruppe L0,5 höher als in den Gruppen L0 und L1,0 (p<0,05). Die Inzidenz einer Atemdepression war in der Gruppe L0,5 höher als in den Gruppen L0 und L1,0 (p<0,05). Die Zeitspanne zwischen L0,5-Gruppen und L0- und L1,0-Gruppen wurde überschritten (p<0,05). Die Häufigkeit einer Atemdepression war in der L0,5-Gruppe höher als in den L0- und L1,0-Gruppen (p<0,05). L0,5 µm, L0, L1,0 µm (p<0,05). L0,5 µm, L0, L1,0 µm (p<0,05). Die Zeitspanne zwischen L0,5-Gruppen und L0- und L1,0-Gruppen wurde überschritten (p<0,05). Die Häufigkeit einer Atemdepression war in der L0,5-Gruppe höher als in den L0- und L1,0-Gruppen (p<0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens von Hypotonie (p>0,05), aber der SBP-Rückgang nach Narkoseeinleitung war in Gruppe L0,5 größer als in Gruppe L0 (p<0,01). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Auftretens von Hypotonie (p>0,05), aber der SBP-Rückgang nach Narkoseeinleitung war in Gruppe L0,5 größer als in Gruppe L0 (p<0,01). Die Anzahl der verteilten Gruppen beträgt nicht mehr als 0,05 (p>0,05). In der Gruppe L0 (p<0,01). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Inzidenz von Hypotonie (p>0,05), aber der Abfall des SBP nach Einleitung der Anästhesie war in der L0,5-Gruppe größer als in der L0-Gruppe (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）, 但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01 ）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）, 但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01 ） Es wurden keine zuverlässigen Ergebnisse innerhalb von zwei Gruppen erstellt (p>0,05), aber nach der Einführung von Tests in der Gruppe L0,5 wurden keine Änderungen vorgenommen е, чем в группе L0 (p<0,01). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Hypotonie zwischen den beiden Gruppen (p>0,05), aber die Verringerung des SBP nach Einleitung der Anästhesie war in der L0,5-Gruppe größer als in der L0-Gruppe (p<0,01).Keiner der Patienten entwickelte Bradykardie und Hypoxie.Kein Patient berichtete über Übelkeit, Tinnitus, periorales Taubheitsgefühl und Herzklopfen.Patient Nr. 20 in Gruppe L1.0 entwickelte nach der ersten Dosis Propofol 1,8 mg/kg einen Gesichtsmyoklonus und Patient Nr. 10 in Gruppe L1.5 entwickelte nach der ersten Dosis Propofol 1,4 mg/kg einen Myoklonus im Gesicht und an den Extremitäten..Myoklonus hört nach 30–60 Sekunden auf. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Inzidenz von Myoklonien (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Inzidenz von Myoklonien (p>0,05). Die meisten von ihnen verteilten Gruppen aus mehreren Millionen Hunderttausenden wurden nicht gefunden (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Inzidenz von Myoklonien (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Die Anzahl der bereitgestellten Dateien in mehreren Millionen Gruppen beträgt nicht mehr (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Myoklonien zwischen den Gruppen (p>0,05).
Unseres Wissens nach ist dies die erste prospektive Studie, die die Wirkung verschiedener Dosen von intravenösem Lidocain auf die ED50 und ED95 der Induktionsdosis von Propofol bei Patienten zeigt, die sich einer Hysteroskopie im ersten Trimester unterziehen.Die Ergebnisse zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Lidocain in einer Dosis von 1,0 mg/kg vor der Injektion von Propofol ED50, ED95 und die Gesamtdosis von Propofol signifikant reduzierte, was der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht.Wir empfehlen daher eine niedrigere Dosis von 1,0 mg/kg als optimale Dosis für eine wirksame Begleittherapie zur intravenösen Anästhesie mit Propofol.Wir waren überrascht, dass die intravenöse Verabreichung von 0,5 mg/kg Lidocain die ED50 von Propofol erhöhte, was auf eine komplexe Wirkung von Lidocain hinweist.
Aufgrund seines schnellen Wirkungseintritts und der schnellen Genesung wird Propofol häufig zur Sedierung bei ambulanten chirurgischen Eingriffen eingesetzt.Höhere Propofol-Dosen erhöhten jedoch das Risiko von Apnoe, Kollaps der oberen Atemwege und Hypotonie, während niedrigere Dosen zu einer unzureichenden Sedierung führten.Daher besteht Bedarf an einem wirksamen Adjuvans, um das Ansprechen auf eine Operation zu verringern und den Bedarf an Propofol zu verringern.In den letzten Jahren haben zahlreiche Studien die analgetische Wirkung von intravenösem Lidocain gezeigt, darunter eine Schmerzlinderung nach Propofol-Injektion, eine Verringerung des Opioidbedarfs und eine Verringerung chronischer postoperativer Schmerzen.In ihren veröffentlichten Konsensempfehlungen haben Foo et al.empfehlen, dass eine Anfangsdosis von nicht mehr als 1,5 mg/kg, berechnet unter Verwendung des idealen Körpergewichts, für intravenöses Lidocain sicher ist.Kürzlich haben Liu et al.und Yu et al.zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Lidocain vor Einleitung der Anästhesie zu einer Verringerung der ED50 von Propofol bei Patienten mit Gastroskopie und Hysteroskopie führte.Daher zielte unsere Studie darauf ab, die Wirkung verschiedener Dosen von intravenösem Lidocain auf Propofol-induziertes ED50 und ED95 während der Uterusaspiration im ersten Trimester zu testen und die optimale Dosis zu bestimmen.Wir haben Patienten mit vaginaler Entbindung in der Vorgeschichte und einer Zervixdilatation innerhalb von 6 Monaten ausgeschlossen, da wir davon ausgegangen sind, dass Patienten mit vaginaler Entbindung oder Zervixdilatation in der Vorgeschichte während der chirurgischen Dilatation weniger zervikale Stimulation erfahren haben als Patienten ohne Vorgeschichte einer Zervixdilatation.Erweiterung des Gebärmutterhalses des Patienten.28 Dies kann zu genaueren Ergebnissen führen.
Intravenöses Lidocain hat eine Halbwertszeit von nur 5–8 Minuten. Es beginnt im Gefäßbett und dringt in periphere Gewebe ein, zunächst durch Bereiche mit hoher Durchblutung (Herz, Lunge, Leber, Milz) und dann in Bereiche mit Minderdurchblutung.Muskel- und Fettgewebe).10 In unserer Studie verabreichten wir Lidocain vor der Propofol-Induktion, um seine Plasmakonzentration im wirksamen Bereich zu halten.Infolgedessen führte die Verwendung von 1,5 mg/kg Lidocain vor Propofol zu einer Reduzierung des ED50 von Propofol um 26 %, und 1,0 mg/kg Lidocain führte zu einer Reduzierung um 30 %.Diese Ergebnisse stimmen mit denen von Liu und Xu überein und zeigen, dass Lidocain in diesen Dosen analgetische und antihyperalgetische Wirkungen hat.Überraschenderweise war jedoch der ED50-Wert bei intravenös verabreichtem Lidocain bei 0,5 mg/kg erhöht, was darauf hindeutet, dass die Wirkung der 0,5 mg/kg-Dosis umgekehrt sein könnte und dass sehr niedrige Dosen von intravenösem Lidocain mit schwereren Überempfindlichkeitsreaktionen verbunden sein könnten, die mit nervösen Reaktionen einhergehen Erregbarkeit.Lidocain wirkt auf mehrere molekulare Ziele, die an der akuten und chronischen Nozizeption beteiligt sind, darunter N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) und muskarinische cholinerge (m1, m3) Rezeptoren, die 100–1000 Mal empfindlicher sind als andere Ziele.20,29 Die NMDA-, m1- und m3-Rezeptoren bleiben bei Lidocainkonzentrationen unterhalb der klinisch relevanten Plasmakonzentrationen empfindlich.Lidocain hemmt die Aktivierung menschlicher NMDA-Rezeptoren bei nanomolaren Konzentrationen mit maximaler Hemmung im millimolaren Bereich, was zu einer Schmerzlinderung führt.Lidocain wirkt konzentrations- und zeitabhängig auf muskarinische cholinerge Rezeptoren.Claes et al.zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Lidocain in Dosen von 10 und 30 mg/kg die intraspinale Acetylcholinfreisetzung erhöhte und eine zentrale Analgesie durch Aktivierung von Muskarinrezeptoren bei Ratten induzierte, eine Dosis von 1 mg/kg Lidocain erhöhte jedoch die intraspinale Acetylcholinfreisetzung nicht signifikant.30,31 Studien haben auch gezeigt, dass Lidocain die Muskarinrezeptoren m1 und m3 bei sehr niedrigen nanomolaren Konzentrationen blockiert (IC50 von 18 nM für m1 und 370 nM für m3).Darüber hinaus führte eine langfristige Lidocain-Exposition bei IC50 zu einer zweiphasigen Veränderung der m1- und m3-Rezeptoren mit anfänglicher Hemmung, gefolgt von einer verstärkten Signalübertragung 8 Stunden später.32 Somit kann unser einzelner Bolus von sehr niedrigen Lidocain-Dosen von 0,5 mg/kg ohne längere Exposition vor allem durch die Hemmung der m1- und m3-Rezeptoren wirksam sein.Die Hemmung der m1- und m3-Rezeptoren war stärker ausgeprägt, was den Anstieg von ED50 in der L0,5-Gruppe in unserer Studie erklären könnte.In unserer Studie haben wir jedoch nicht die Plasmakonzentration von Lidocain gemessen.Um diese Annahme zu bestätigen, sind weitere Untersuchungen und Überprüfungen erforderlich.
Die mittlere Dosis an Gesamtpropofol, die für die gesamte Operation benötigt wurde, war in den L0- und L0,5-Gruppen signifikant höher als in den beiden anderen Gruppen.Die Häufigkeit einer Atemdepression war in der L0,5-Gruppe höher als in den L0- und L1,0-Gruppen.Der Abfall des SBP nach Einleitung der Anästhesie war in der L0,5-Gruppe größer als in der L0-Gruppe.Keiner der Patienten entwickelte eine Hypoxie, da wir rechtzeitig eine Kinnstraffung oder Maskenbeatmung durchführten.Die erhöhte Gesamtpropofol-Dosis, die Häufigkeit von Atemdepressionen und der Abfall des systolischen Blutdrucks nach Einleitung der Anästhesie in der L0,5-Gruppe deuteten ebenfalls darauf hin, dass hohe Propofol-Dosen das Risiko einer Atem- und Kreislaufdepression erhöhen könnten.Es gab keine Unterschiede in der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse zwischen den Gruppen L0, L1.0 und L1.5.Aufgrund des Designs unserer Studie lag die mittlere Propofol-induzierende Dosis in jeder Gruppe jedoch nahe am ED50, aber unter dem ED95.Daher könnte die Inzidenz unerwünschter Ereignisse höher gewesen sein, wenn Patienten in der L0-Gruppe mit Propofol in einer Dosis von ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg) induziert wurden.Allerdings führte die Wirkung von Lidocain bei relativ niedrigen Dosen zu einem ED95 von 2,0 (1,9–2,4) mg/kg und 2,1 (1,9–2,4) mg/kg in der L1,0- bzw. L1,5-Gruppe.Die obige Diskussion erklärt, warum wir glauben, dass die analgetische Wirkung von intravenösem Lidocain in geeigneten Dosen und zum richtigen Zeitpunkt nützlich ist, um Propofol-induzierte Anästhesiekomplikationen zu reduzieren.In unserer Studie gab es keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf ED50, die Gesamtdosis von Propofol, die Aufwachzeit und unerwünschte Ereignisse zwischen den L1.0- und L1.5-Gruppen.Wir empfehlen daher als optimale Dosis eine niedrigere Dosis von 1,0 mg/kg IV Lidocain.
Es gibt einige Einschränkungen unserer Studie.Zunächst wurden nur Patienten mit ASS I oder II in diese Studie einbezogen, aber Patienten mit ASS III oder IV könnten bei der Einnahme von Propofol anfälliger für Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Depressionen sein.33 Darüber hinaus waren alle Teilnehmer dieser Studie schwangere Frauen, und die Ergebnisse könnten mit physiologischen Unterschieden und Unterschieden in der männlichen Bevölkerung zusammenhängen.Zweitens verwenden wir den MOAA/S-Score als Indikator für den Grad der Sedierung und nicht als objektive Indikatoren wie die BIS-Überwachung.34 Drittens wurde Lidocain als einzelner Bolus verabreicht und wir haben die Plasmaspiegel von Lidocain nicht gemessen.Schließlich wird ED95 durch ED50 bestimmt, sodass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um genauere Daten zu erhalten.
Die Ergebnisse unserer vorliegenden Studie zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von 1,0 mg/kg Lidocain vor der Propofol-Injektion ED50, ED95 und die gesamte Propofol-Dosis bei Patienten, die sich im ersten Trimester einer ambulanten Hysteroskopie unter Narkose unterzogen, signifikant reduzierte, was einer wirksamen Dosis von 1,5 mg/kg entspricht. kg.Wir halten eine Dosis von 1,0 mg/kg für die optimale Dosis.Überraschenderweise erhöhte eine intravenöse Dosis von 0,5 mg/kg Lidocain die ED50 von Propofol, was auf eine komplexe Wirkung von Lidocain hinweist.Weitere Studien zu den zugrunde liegenden Mechanismen sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.
Die während der Studie gewonnenen Daten können vom entsprechenden Autor (Ni Huang) bezogen werden.
Ich möchte Dr. Huang Han von unserer Abteilung und den Krankenschwestern im Operationssaal für ihre tatkräftige Unterstützung danken.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus Propofol plus Midazolam zum Einführen einer Kehlkopfmaske.Eur J Anästhesiezusatz.1995;12:35-40.
2. Seti S., Wadhwa V., Tucker A. et al.Propofol im Vergleich zu herkömmlichen Beruhigungsmitteln für fortgeschrittene endoskopische Chirurgie: eine Metaanalyse.Graben Sie das Endoskop aus.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kollaps der oberen Atemwege bei verschiedenen Konzentrationen des Propofol-Anästhetikums.Narkose.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Vergleich des Kollapses der oberen Atemwege beim Menschen während der Narkose und im Schlaf.Anästhesie und Komfort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Inzidenz von Hypoxie und Risikofaktoren für eine tiefe Sedierung mit Propofol bei Patienten, die sich vor der Medikation einer Abtreibung unterziehen.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S., Wang Jie, Xiaohan S. et al.Wirksamkeit und Sicherheit von Remazolamtosylat im Vergleich zu Propofol bei Patienten, die sich einer Koloskopie unterziehen: eine multizentrische, randomisierte klinische Phase-III-Studie mit aktiver Kontrolle.Ich bin J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Tiefe Sedierung in der endoskopischen Magen-Darm-Chirurgie mittels kontrollierter Propofol-Infusion: eine retrospektive Kohortenstudie.Anästhetikum BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in der Anästhesiologie.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T., Suzuki H., Hosoe N. et al.Dexmedetomidin versus Propofol für die gastrointestinale Endoskopie: eine Metaanalyse.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperative intravenöse Verabreichung von Lidocain.Medizin.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE und andere.Die Wirkung von intravenösem Lidocain auf den Bedarf an Propofol während einer totalen intravenösen Anästhesie wurde anhand des Bispektralindex gemessen.Br. Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Die intravenöse Verabreichung von Lidocain erhöht die Narkosetiefe mit Propofol bei Hautschnitten – eine randomisierte kontrollierte Studie.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenöses Lidocain reduziert die Propofol-Dosis bei der Koloskopie signifikant: eine randomisierte, placebokontrollierte Studie.Br. Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Präoperatives intravenöses Lidocain mit Propofol für die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie: eine prospektive, randomisierte Doppelblindstudie.J Magen-Darm-Heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Wirksamkeit und Sicherheit von intravenösem Lidocain bei der propofolbasierten Sedierung bei ERCP: eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie.Magen-Darm-Endoskopie.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematische Überprüfung und Metaanalyse von perioperativem intravenösem Lidocain zur postoperativen Analgesie bei Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen.Schmerzmittel.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Mittlere wirksame Lidocain-Dosis zur Vorbeugung von Schmerzen durch Propofol-Injektion, die mittel- und langkettige Triglyceride enthält, basierend auf der fettfreien Körpermasse.Schmerzmittel.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Einfluss von perioperativem intravenösem Lidocain auf die Genesung nach laparoskopischer Cholezystektomie – eine randomisierte kontrollierte Studie.Internationale Zeitschrift für Chirurgie.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF und andere.Die systemische Gabe von Lidocain verbessert die Qualität der postoperativen Genesung nach ambulanten laparoskopischen Eingriffen.Anästhesie und Komfort.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekulare Wirkmechanismen von systemischem Lidocain bei akuten und chronischen Schmerzen: eine beschreibende Übersicht.Br. Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Behandlung postoperativer Schmerzen und Genesung mit intravenösem Lidocain: ein internationaler Konsens über Wirksamkeit und Sicherheit.Anästhesie.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenöses Lidocain schwächt die Reaktion der Hysteroskopie auf die Erweiterung des Gebärmutterhalses ab: eine randomisierte kontrollierte Studie.Br. Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Wirkung von intravenösem Lidocain auf ED50 von induziertem Propofol während der Gastroskopie bei erwachsenen Patienten: eine randomisierte kontrollierte Studie.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelationen zwischen Vitalfunktionen und Sedierungstiefe wurden während der Bronchoskopie mithilfe einer modifizierten Beobachteraktivitäts- und Sedierungsbewertung (MOAA/S) beurteilt.J Bronchologie Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784