Javascript ist derzeit in Ihrem Browser deaktiviert.Einige Funktionen dieser Website funktionieren nicht, wenn JavaScript deaktiviert ist.
Registrieren Sie sich mit Ihren spezifischen Daten und dem spezifischen Medikament, das Sie interessiert, und wir werden die von Ihnen bereitgestellten Informationen mit Artikeln in unserer umfangreichen Datenbank abgleichen und Ihnen umgehend eine PDF-Kopie per E-Mail zusenden.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Abteilung für Anästhesiologie, West China Second Hospital, Universität Sichuan, Schlüssellabor für angeborene Defekte und verwandte Krankheiten, Bildungsministerium, Universität Sichuan, Chengdu, Provinz Sichuan, 2Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, West China Second Sichuan University Hospital, Geburtsfehler, Schlüssellabor der Sichuan University of Education and Related Diseases of the Ministry of Education, Chengdu, Provinz Sichuan Korrespondierender Autor: Ni Huang, Abteilung für Anästhesiologie, West China Second Hospital der Sichuan University, Key Laboratory of Congenital Defects und Krankheiten von Mutter und Kind des Bildungsministeriums der Universität Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Provinz Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-Mail [E-Mail-geschützt] Zweck: Diese Studie wurde entwickelt um die mittlere effektive Dosis (ED50) und 95 % effektive Dosen von intravenös verabreichtem Lidocain in verschiedenen Dosen zu testen(ED95), die Wirkung der Induktionsdosis von Propofol und die Bestimmung der optimalen Dosis.Gruppe: Kochsalzlösung (L0), Lidocain 0,5 mg/kg (L0,5), Lidocain 1,0 mg/kg (L1,0) und Lidocain 1,5 mg/kg (L1,5).Anästhesie mit 1,0 µg/kg Fentanyl einleiten.Zubereitetes Lidocain oder Kochsalzlösung wird später wie verordnet verabreicht, gefolgt von Propofol.Die Propofol-Dosis für jeden Patienten wurde unter Verwendung eines sequentiellen Top-down-Studiendesigns bestimmt.Die primären Endpunkte waren die ED50 und ED95 der Propofol-Induktionsdosis. Die Propofol-Gesamtdosen, die Aufwachzeit und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet. Ergebnisse: Die ED50 (95 % Konfidenzintervall) von Propofol war in den Gruppen L1.0 und L1.5 signifikant niedriger als in Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg und 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg gegenüber 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg bzw. p1,0 und L1,5 (p > 0,05) Überraschenderweise war die ED50 in Gruppe L0 jedoch signifikant höher 0,5 als L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 und L1,5 waren niedriger als in den Gruppen L0 und L0,5 (p0,5 war größer als die in Gruppe L0 (p0,5 war größer als in den Gruppen L0 und L1,0 (pSchlussfolgerung: Bei Patientinnen, die sich im ersten Trimester einer Uterusaspiration unterzogen, reduzierte intravenöses Lidocain 1,0 mg/kg vor der Propofol-Injektion signifikant die ED50 der Propofol-Induktionsdosis ohne schwere Nebenwirkungen, entspricht der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg.Wir empfehlen 1,0 mg/kg als optimale Dosis.Schlüsselwörter: Lidocain, Propofol, Uterusaspiration, mittlere effektive Dosis Die Propofol-Gesamtdosen, die Aufwachzeit und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet.Ergebnisse: Die ED50 (95 % Konfidenzintervall) von Propofol war in den Gruppen L1.0 und L1.5 signifikant niedriger als in der Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg und 1,8 [1,6–1,9] mg/kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 bzw. L1,5 (p> 0,05) 0,5 als L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1 .0 und L1.5 waren niedriger als in den Gruppen L0 und L0.5 (p0.5 war größer als in den Gruppen L0 (p0.5 war größer als in den Gruppen L0 und L1.0 (pSchlussfolgerung: Bei Patienten, die sich einer Uterusaspiration im ersten Trimester, Lidocain 1,0 mg/kg intravenös vor der Propofol-Injektion reduzierte signifikant die ED50 der Propofol-Induktionsdosis ohne schwerwiegende Nebenwirkungen, was der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht.Propofol-Gesamtdosen, Aufwachzeit und Nebenwirkungen wurden aufgezeichnet.Ergebnisse: Die ED50 (95 % Konfidenzintervall) von Propofol war in den L1,0- und L1,5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg und 1,8 [1,6–1,9] mg/kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 bzw. L1,5 (p>0,05), jedoch war überraschenderweise die ED50 in der L0-Gruppe signifikant höher .0,5 als L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 und L1,5 waren niedriger als in den Gruppen L0 und L0,5 (p0,5 größer als in den Gruppen L0 und L0,5) in der Gruppe L0 (p0,5 war größer als in den Gruppen L0 und L1,0 (pSchlussfolgerung: bei Patientinnen mit Aspirationsuterus im ersten Trimenon, zuvor intravenöse Verabreichung von Lidocain in einer Dosis von 1,0 mg/kg). Injektion von Propofol reduzierte signifikant die ED50 der Induktionsdosis von Propofol)) ohne schwere Nebenwirkungen, äquivalent zur Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg. Wir empfehlen 1,0 mg/kg als optimale Dosis. Schlüsselwörter: Lidocain, Propofol , Uterusaspiration, mittlere effektive DosisPropofol-Gesamtdosis, Zeit bis zum Erwachen und Nebenwirkungen wurden aufgezeichnet.1,6 [1,5–1,7] mg/kg 1,8 [1,6–1,9] mg/kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0, L1,5 (p > 0,05) mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组（p结论： 在 接受 妊娠 子 宫 抽 吸术 的 的 患者 ， 丙泊 酚 前 静脉 注射利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 了 酚 的 的 ed50） 无 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量1,0 mg/kgL1.0 和L1.5 ED50 (95 % L0 mg/kg vs. 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg) p1.0 和L1.5 ：患者 中 丙泊 酚 前 静脉 注射 注射 注射 注射 利多卡因 利多卡因 注射 利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 丙泊 的 的 ed50） 副作用 相当于 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量 的1,0 mg/kgErgebnisse: Die ED50 (95 % Konfidenzintervall) von Propofol war in den L1,0- und L1,5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1,7] mg/kg und 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 und L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg bzw. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 und L1,5 (p>0,05).Überraschenderweise war ED50 in der L0,5-Gruppe jedoch signifikant höher als in der Gruppe L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 und L1.5 waren niedriger als in den Gruppen L0 und L0.5 (p0.5 größer als in den Gruppen L0 (p0.5 größer als L0 und L1. 0 Gruppen (p Schlussfolgerungen). : Bei weiblichen Patienten, bei Patienten bei einer Uterusaspiration im ersten Trimenon reduzierte intravenöses Lidocain 1,0 mg/kg vor der Propofol-Injektion signifikant die ED50 der Propofol-Induktionsdosis ohne schwerwiegende Nebenwirkungen, was einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht. Wir empfehlen 1,0 mg/kg kg als optimale Dosis Schlüsselwörter: Lidocain, Propofol, Uterusaspiration, mittlere effektive Dosis
Da Propofol eine deutlich kürzere Halbwertszeit als andere Medikamente hat, wird Propofol häufig als intravenöses Anästhetikum zur Sedierung bei ambulanten Operationen eingesetzt.1,2 Eine Sedierung mit nur hohen Propofol-Dosen ist jedoch mit Nebenwirkungen auf die Atemwege und den Kreislauf verbunden.Höhere Dosen von Propofol erhöhen das Risiko von Apnoe, Kollaps der oberen Atemwege und Hypotonie;3-7, während niedrigere Dosen zu einer unzureichenden Sedierung führen.Propofol in Kombination mit anderen Arzneimitteln verringert das Risiko von Atemwegs- und Kreislaufkomplikationen und bietet eine sichere und zufriedenstellende sedierende Wirkung.Daher besteht ein Bedarf an einem wirksamen Adjuvans, um das Ansprechen auf eine Operation zu verringern und den Bedarf an Propofol zu verringern.In den letzten Jahren wurden sowohl Midazolam als auch Dexmedetomidin in ambulanten Operationen verwendet, aber die Halbwertszeit von Midazolam ist lang, die Induktion von Dexmedetomidin ist langsam und das Medikament ist voluminös, sodass die Verwendung begrenzt ist.8.9
Lidocain ist ein in der klinischen Praxis weit verbreitetes Lokalanästhetikum.10 Frühere Studien haben gezeigt, dass intravenöses Lidocain die sedierende Wirkung einer auf Propofol basierenden Anästhesie verstärken könnte.11–15 Weitere perioperative Vorteile von intravenösem Lidocain umfassen gelinderte Propofol-Injektionsschmerzen, Verringerung des Opioidbedarfs, beschleunigte Wiederherstellung der Magen-Darm-Funktion nach der Operation und verringertes Auftreten postoperativer chronischer Schmerzen.16–19 Intravenöses Lidocain hat eine kurze Halbwertszeit (90–120 min), und seine in klinischen Studien berichteten Blutkonzentrationen blieben unter toxischen Konzentrationen (>5 µg /mL).20,21 Foo et al. empfahlen in ihren neu veröffentlichten Konsensleitlinien, dass bei intravenöser Lidocaingabe eine Anfangsdosis von nicht mehr als 1,5 mg/kg, berechnet anhand des idealen Körpergewichts des Patienten, sicher sei.21 Eine Studie von Lili et al. haben bereits bewiesen, dass die Verabreichung von intravenösem Lidocain als Bolus von 1,5 mg/kg vor der Anästhesieeinleitung zu einer 36%igen Verringerung des ED50 von Propofo führte Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седатилавный пофект анестези на.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ml)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.ж же доказали, ччч бч боююное." "的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 （> 5 µg /ml)超过 1,5 mg/kg 是 安全。 。21 lili 的 项 项 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 36%" "毒性 浓度 （(> 5 red /м). " /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%L 用 于 减轻 宫腔镜 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 。。 。。 。。 。。 。。 等 证明 ， 静脉 注射 注射 注射 注射 注射 注射 期间 异丙酚 的 的 的 的 的 的 的 的 ， 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血流动力学和呲呺呺呺呺呺
Daher zielte diese Studie darauf ab, die Wirkung verschiedener Dosen von intravenösem Lidocain auf die ED50 und ED95 von Propofol-induzierenden Dosen während der Uterusaspiration im ersten Trimenon zu testen, sowie die optimale Dosis zu bestimmen, die unseres Wissens nicht untersucht wurde im bisherigen Studium..
Nach Abschluss des Designs dieser klinischen Studie haben wir die vorherige ethische Überprüfung des West China Second Hospital übersprungen, und die nächste ist noch einige Monate entfernt.Daher haben wir eine ethische Überprüfung durch das China Clinical Trials Registration Ethics Committee beantragt, ein unabhängiges institutionelles Ethikkomitee, das vom China Clinical Trials Registration Center organisiert wird.Dieses Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission des chinesischen Registers für klinische Studien (ChiECRCT20210401) genehmigt und beim chinesischen Register für klinische Studien (ChiCTR2100049263) registriert.Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki von September 2021 bis Mai 2022 durchgeführt, und wir haben vor Beginn der Studie die schriftliche Einverständniserklärung von 100 Studienteilnehmern eingeholt.
Diese prospektive Studie wurde an Patientinnen durchgeführt, die sich einer ambulanten Hysteroskopie im ersten Trimenon unter Vollnarkose im West China Second Hospital der Sichuan University unterziehen sollten.Die Studie umfasste Patienten mit ASA-Status I oder II im Alter von 18 bis 50 Jahren, die vor der Operation 6 Stunden (Feststoffe) und 2 Stunden (Flüssigkeiten) nüchtern waren. Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit Body Mass Index (BMI) > 28 kg/m2 oder BMI < 18 kg/m2; Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit Body Mass Index (BMI) > 28 kg/m2 oder BMI < 18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 kg/m2 oder ИМТ <18 kg/m2; Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit Body Mass Index (BMI) > 28 kg/m2 oder BMI < 18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 oder BMI<18 kg/m2排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 oder BMI<18 kg/m2 Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 kg/m2 oder ИМТ < 18 kg/m2; Ausschlusskriterien: Patienten mit Body-Mass-Index (BMI) > 28 kg/m2 oder BMI < 18 kg/m2; Patienten mit einem Körpergewicht < 40 kg; Patienten mit einem Körpergewicht < 40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; Patienten mit einem Gewicht von <40 kg;体重<40 公斤的患者；体重<40 公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Patienten mit einem Gewicht von <40 kg;Patienten mit vaginaler Entbindung und einer Vorgeschichte von zervikaler Dilatation innerhalb von 6 Monaten;Patienten, die allergisch auf Lokalanästhetika, Propofol, Fentanyl oder andere mit dieser Studie in Zusammenhang stehende Medikamente reagieren;Patienten mit schwerer Leber- und Niereninsuffizienz, endokrinen Erkrankungen, Patienten mit Stoffwechselstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Erkrankungen der Atemwege oder Erkrankungen des zentralen Nervensystems Patienten während 7 Tagen Akzeptierte andere Experimente innerhalb von 3 Monaten vor der Studie Medikamente oder Patienten, die an anderen klinischen Studien teilgenommen haben;Patienten, die von Alkohol oder Freizeitdrogen abhängig sind;Patienten mit Mallampati-III-IV-Scores.Alle Teilnehmer wurden über das Ziel der Studie aufgeklärt.
Kurz gesagt, 100 Patienten wurden in die Gruppen L0, L0,5, L1,0 und L1,5 gemäß einer computergenerierten Zufallssequenz mit einer Blockgröße von 4 randomisiert. Die eindeutige Nummer wurde in einem undurchsichtigen Umschlag versiegelt.Anästhesisten, die Medikamente vorbereiten und verabreichen, kennen Gruppenaufgaben.Die Forscher, Patienten, Chirurgen und Krankenschwestern, die die Daten sammelten, waren aufgabenblind.
Vor der Narkoseeinleitung wurden keine anderen Medikamente verabreicht.Eine 22-Gauge-Kanüle wurde in die Vene eingeführt und eine Ringer-Laktat-Infusion (2 ml/kg/h) wurde gestartet.Beim Betreten des Operationssaals wurde dem Patienten vor der Einleitung 3 Minuten lang Sauerstoff durch eine Maske mit einer Rate von 10 l/min inhaliert, und der invasive Blutdruck, das Elektrokardiogramm, die Atemfrequenz und die periphere kapillare Sauerstoffsättigung (SpO2) wurden überwacht bis der Patient entlassen wurde.aus Anästhesie.und wurde in der postoperativen Phase in die Anästhesieabteilung verlegt.SpO2, Herzfrequenz (HF) und invasiver Blutdruck wurden zu folgenden drei Zeitpunkten aufgezeichnet: zum Zeitpunkt der Vorbereitung der Narkoseeinleitung (T0), am Ende der Narkoseeinleitung (T1), am Ende der zervikalen Dilatation (T2).Alle Zubereitungen wurden bei Raumtemperatur hergestellt.Temperatur, gespeichert und sofort verwendet.Lidocain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg und 1,5 mg/kg wurden mit Kochsalzlösung in einer 10-ml-Spritze auf 10 ml verdünnt.Bereiten Sie auch ein gleiches Volumen Kochsalzlösung in einer 10-ml-Spritze vor.Die Einführung in die Anästhesie wurde mit einer einzelnen Bolusinjektion von Fentanyl 1,0 &mgr;g/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) begonnen.Eine Minute später wurde zubereitetes Lidocain oder Kochsalzlösung wie vorgeschrieben etwa 30 Sekunden lang verabreicht, und dann wurde allen Patienten Propofol (Corden Pharma SPA, Italien) mit einer Rate von 0,4 ml/s verabreicht.Der erste Patient in jeder Gruppe erhielt Propofol 2,0 mg/kg.Bei nachfolgenden Patienten wurde die Propofol-Dosis je nach Ansprechen des vorherigen Patienten um 0,2 mg/kg erhöht oder verringert.Zur Beurteilung der Sedierungstiefe wurde die Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) verwendet.24 Die MOAA/S-Skala ist eine 6-Punkte-Skala und wird beschrieben als 5: ein leicht auszusprechender Name in einem normalen Ton;4: Schlafreaktion auf einen normal ausgesprochenen Namen;3: nur mit lauter und/oder sich wiederholender Antwort nach Rufen eines Namens;2: Reaktion nur auf leichte Stimulation oder Schütteln;1: Reaktion nur auf schmerzhafte Kontraktion des M. trapezius;0: keine Reaktion auf Trapezmuskelkontraktion. Nachdem der MOAA/S-Score < 1 war, durfte der Chirurg mit der Platzierung des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn der Operation signalisierte. Nachdem der MOAA/S-Score < 1 war, durfte der Chirurg mit der Platzierung des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn der Operation signalisierte. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало. Sobald der MOAA/S-Score < 1 war, durfte der Chirurg mit dem Einführen des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn der Operation signalisierte.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。und MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало пуе.ды Sobald der MOAA/S-Score < 1 war, durfte der Chirurg mit dem Einführen des Vaginalspekulums beginnen, was den Beginn des Eingriffs markierte.Alle Operationen werden vom selben Chirurgen durchgeführt.Das Ergebnis wurde als ungültig erachtet, wenn MOAA/S nach der ersten Propofol-Dosis ≥ 1 war oder wenn Gliedmaßenbewegungen vom Einsetzen bis zur Zervixdilatation beobachtet wurden;andernfalls wurde das Ergebnis als signifikant betrachtet.In unwirksamen Fällen wurde die Propofol-Dosis bei nachfolgenden Patienten um 0,2 mg/kg erhöht.Propofol wurde bei nachfolgenden Patienten für wirksame Fälle um 0,2 mg/kg reduziert.Wenn MOAA/S ≥ 1 ist oder Bewegungen der Gliedmaßen während der Operation beobachtet werden, wird je nach klinischem Bedarf Propofol 0,5–1,0 mg/kg gegeben.Wenn nach Einleitung der Anästhesie die Apnoezeit 1 Minute überschritt, wurde dies als Atemdepression definiert, und es wurde eine mechanische Beatmung durchgeführt, bis die Spontanatmung wiederhergestellt war.Wenn eine Obstruktion der oberen Atemwege beobachtet wird, heben Sie den Unterkiefer an, um eine Belüftung zu ermöglichen. Wenn SpO2 < 92 % war, wurde Hypoxie definiert und das Verfahren wurde abgebrochen, und eine unterstützte Gesichtsmaskenbeatmung wurde angewendet, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. Wenn SpO2 < 92 % war, wurde Hypoxie definiert und das Verfahren wurde abgebrochen, und eine unterstützte Gesichtsmaskenbeatmung wurde angewendet, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Bei SpO2 < 92 % wurde Hypoxie festgestellt und das Verfahren abgebrochen, und eine zusätzliche Gesichtsmaskenbeatmung wurde verwendet, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren.SpO2 < 92 %, SpO2 < 92 %, SpO2 < 92 %.SpO2 < 92 %, SpO2 < 92 %, SpO2 < 92 %. Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Wenn SpO2 < 92 %, stellen Sie eine Hypoxie fest, beenden Sie die Operation und beatmen Sie mit einer Maske, um die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. Bei einer HR von < 50 Schlägen/min wurde Atropin 0,5 mg verabreicht. Bei einer HR von < 50 Schlägen/min wurde Atropin 0,5 mg verabreicht. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Bei Herzfrequenz < 50 bpm wurde Atropin 0,5 mg verabreicht.0,5 mg HR <50 次/分钟, 0,5 mgHF < 50 °C/分钟, 0,5 mg 。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Wenn die Herzfrequenz < 50 bpm ist, geben Sie 0,5 mg Atropin. Hypotonie wurde definiert als SBP, diastolischer Blutdruck (DBP) oder mittlerer arterieller Druck (MAP) um mehr als 20 % des Ausgangswertes oder SBP < 80 mmHg. Hypotonie wurde definiert als SBP, diastolischer Blutdruck (DBP) oder mittlerer arterieller Druck (MAP) um mehr als 20 % des Ausgangswertes oder SBP < 80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotonie wurde definiert als eine Abnahme des SBP, des diastolischen Blutdrucks (DBP) oder des mittleren arteriellen Drucks (MAP) um mehr als 20 % des Ausgangswertes oder als SBP < 80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20 %，或SBP<80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hypotonie wurde definiert als eine Abnahme des SBP, des diastolischen Blutdrucks (DBP) oder des mittleren arteriellen Drucks (MAP) um mehr als 20 % vom Ausgangswert oder SBP < 80 mmHg.Bei Hypotonie werden je nach Situation 0,2–0,4 mg Metahydroxylamin oder 5–10 mg Ephedrin verabreicht.Die Propofol-Gesamtdosis, die Operationszeit und die Erholungszeit am Ende der Operation wurden aufgezeichnet.Myoklonus und Nebenwirkungen von Lokalanästhetika wurden ebenfalls berichtet, wie Tinnitus, periorale Taubheit und Herzklopfen nach Propofol.
Die primären Endpunkte waren die ED50 und ED95 der Propofol-Induktionsdosis.Sekundäre Endpunkte waren Propofol-Gesamtdosis, postoperative Erholungszeit, Atemdepression, Obstruktion der oberen Atemwege, Hypoxie, Bradykardie, Hypotonie und Postpropofol-Myoklonus.
Die Unabhängigkeit und unbekannte Verteilung von Daten, die nacheinander von oben nach unten untersucht werden, macht es schwierig, theoretisch strenge Regeln zur Berechnung der Stichprobengröße zu formulieren.25 Die Stichprobengröße wurde durch die Stoppregel bestimmt.Patienten müssen aufgenommen werden, bevor mindestens sechs Paare ungültiger Ergebnisse in gültige Ergebnisse umgewandelt werden.Simulationsstudien haben gezeigt, dass in den meisten Fällen der Einschluss von mindestens 20–40 Patienten eine stabile Schätzung der Zieldosis liefern kann.Andere Anästhesieversuche, die diesen Ansatz verwenden, umfassen in der Regel ebenfalls 20–40 Patienten.26,27 In unserer Studie umfasste jede Gruppe 25 Patienten, was für eine statistische Analyse ausreichend war.
Zur Analyse der Ergebnisse wurde SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) verwendet.Zur Bestimmung der Normalverteilung der Daten wurde der Shapiro-Wilk-Test verwendet.Kontinuierlich normalverteilte Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt und zwischen den Gruppen unter Verwendung von Einweg-ANOVA verglichen.Nicht normalverteilte Daten wurden als Median (Quartilsabstand) dargestellt und mit dem Wilcoxon-Rangsummentest verglichen.Kategoriale Daten werden als n (%) dargestellt und unter Verwendung eines Chi-Quadrat-Tests analysiert.Der ED50 (95 % KI) für Propofol wurde als Mittelwert des Mittelpunkts eines nullsignifikanten Crossovers unter Verwendung einer einfachen ANOVA mit der Methode von Bonferroni zum Vergleich zwischen den Gruppen berechnet.ED95 (95 % KI) wurde mittels probabilistischer Regression geschätzt. Für alle Analysen wurde p < 0,05 als Hinweis auf statistisch signifikante Unterschiede angesehen. Für alle Analysen wurde p < 0,05 als Hinweis auf statistisch signifikante Unterschiede angesehen. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Für alle Analysen wurde p < 0,05 als Hinweis auf einen statistisch signifikanten Unterschied betrachtet.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p < 0,05. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Für alle Analysen wurde p < 0,05 als Hinweis auf einen statistisch signifikanten Unterschied betrachtet.
Insgesamt wurden 121 Patienten registriert und untersucht.Davon wurden 100 Patienten randomisiert in 4 Gruppen eingeteilt und in die Endanalyse eingeschlossen (Abbildung 1).Die Grundlinienmerkmale der vier Patientengruppen, einschließlich Alter, BMI, Herzfrequenz (T0), SBP (T0), DBP (T0) und SBP (T0), unterschieden sich nicht signifikant (Tabelle 1).
Unten ist eine Top-down-Sequenz dargestellt, die die Dosis und die Reaktion des Patienten zeigt (Abbildung 2).Die mittleren Propofol-Infusionsdosen in den L0-, L0.5-, L1.0- und L1.5-Gruppen betrugen 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 und 1,7 ± 0.2 mg/kg.Auf Abb.3 zeigt eine Analyse der Dosiswirkung von Lidocain und Propofol in vier Patientengruppen.Tabelle 2 zeigt die ED50 und ED95 (95 % KI) von Propofol für die vier Arme, basierend auf der ordinalen Dixon-Massey-Ordnung von oben nach unten bzw. der Wahrscheinlichkeitsregression. Die ED50 von Propofol in den Gruppen L1.0 und L1.5 war signifikant niedriger als die in Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001). Die ED50 von Propofol in den Gruppen L1.0 und L1.5 war signifikant niedriger als die in Gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001).Die ED50 von Propofol war in den L1.0- und L1.5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg ，p < 0,001）。 L0 ， p < 0,001）。Die Propofol-ED50 war in den L1.0- und L1.5-Gruppen signifikant niedriger als in der L0-Gruppe (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg gegenüber 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Der ED50-Wert war in Gruppe L0,5 höher als in Gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Der ED50-Wert war in Gruppe L0,5 höher als in Gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg oder 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). Die ED50 war in der L0,5-Gruppe höher als in der L0-Gruppe (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p < 0,05). L0,5, ED50, L0, 2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5, ED50, L0, 2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg против 2,4 [2,3–2,5] мг/kg, p<0, 05). Die L0,5-Gruppe hatte höhere ED50-Werte als die L0-Gruppe (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Es gab keinen signifikanten Unterschied im ED50 von Propofol zwischen den Gruppen L1.0 und L1.5 (p > 0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied im ED50 von Propofol zwischen den Gruppen L1.0 und L1.5 (p > 0,05). Es ist nicht möglich, die Einstellungen in ED50 für L1.0 und L1.5 (p>0,05) zu ändern. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Propofol-ED50 zwischen den L1.0- und L1.5-Gruppen (p > 0,05). L1.0 auf L1.5 auf L1.5 mit ED50 auf ED50 mit p>0.05. L1.0 auf L1.5 auf L1.5 mit ED50 auf ED50 mit p>0.05. Es ist nicht möglich, die Einstellungen in ED50 zu ändern, um L1.0 und L1.5 zu aktualisieren (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied im Propofol ED50 zwischen der L1.0-Gruppe und der L1.5-Gruppe (p > 0,05).
Tabelle 2 ED50 und ED95 (95 % KI) der vier Propofol-Gruppen, basierend auf der Dixon-Massey-Verteilung der oberen und unteren Ordnung und der Probit-Regression
Abbildung 2 Dixon oben und unten in den vier Gruppen.„●“ bedeutet gültig, „○“ bedeutet ungültig.
Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf die Operationsdauer und die Aufwachzeit, wie in Tabelle 3 aufgeführt (p > 0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf die Operationsdauer und die Aufwachzeit, wie in Tabelle 3 aufgeführt (p > 0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в таблице 3 (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Dauer der Operation und dem Zeitpunkt des Aufwachens, wie in Tabelle 3 angegeben (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в табл. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Arbeitszeit und der Wachzeit zwischen den Gruppen (p > 0,05), wie in Tabelle 3 gezeigt. Die für die gesamte Operation erforderlichen mittleren Gesamt-Propofol-Dosen waren in den Gruppen L0 und L0,5 signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p < 0,05, Tabelle 3). Die für die gesamte Operation erforderlichen mittleren Gesamt-Propofol-Dosen waren in den Gruppen L0 und L0,5 signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p < 0,05, Tabelle 3). ≤ Die für die gesamte Operation benötigten mittleren Dosen an Gesamt-Propofol waren in den L0- und L0,5-Gruppen signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p < 0,05, Tabelle 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Die für das gesamte Verfahren benötigte mittlere Gesamt-Propofol-Dosis war in den L0- und L0,5-Gruppen signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen (p < 0,05, Tabelle 3). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen beim Auftreten von Obstruktionen der oberen Atemwege (p > 0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen beim Auftreten von Obstruktionen der oberen Atemwege (p > 0,05). (p>0,ло5). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Inzidenz von Obstruktionen der oberen Atemwege (p > 0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Obstruktionen der oberen Atemwege zwischen den Gruppen (p > 0,05). Die Inzidenz von Atemdepression war in der Gruppe L0.5 größer als in den Gruppen L0 und L1.0 (p < 0,05). Die Inzidenz von Atemdepression war in der Gruppe L0.5 größer als in den Gruppen L0 und L1.0 (p < 0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 und L1,0 (p<0,05). Die Häufigkeit der Atemdepression war in der L0,5-Gruppe höher als in den L0- und L1,0-Gruppen (p < 0,05). L0.5 und L0, L1.0 (p < 0,05). L0.5 und L0, L1.0 (p < 0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 und L1,0 (p<0,05). Die Häufigkeit der Atemdepression war in der L0,5-Gruppe höher als in den L0- und L1,0-Gruppen (p < 0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen im Auftreten von Hypotonie (p > 0,05), aber der SBD-Abfall nach Narkoseeinleitung war in Gruppe L0,5 größer als in Gruppe L0 (p < 0,01). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen im Auftreten von Hypotonie (p > 0,05), aber der SBD-Abfall nach Narkoseeinleitung war in Gruppe L0,5 größer als in Gruppe L0 (p < 0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Inzidenz von Hypotonie (p > 0,05), aber die Abnahme des SBD nach Narkoseeinleitung war in der L0,5-Gruppe größer als in der L0-Gruppe (p < 0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01）低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Hypotonie zwischen den beiden Gruppen (p > 0,05), aber die Verringerung des SBD nach Einleitung der Anästhesie war in der L0,5-Gruppe größer als in der L0-Gruppe (p < 0,01).Keiner der Patienten entwickelte Bradykardie und Hypoxie.Kein Patient berichtete über Übelkeit, Tinnitus, periorale Taubheit und Herzklopfen.Patient Nr. 20 in Gruppe L1.0 entwickelte einen Gesichtsmyoklonus nach der ersten Dosis von Propofol 1,8 mg/kg, und Patient Nr. 10 in Gruppe L1.5 entwickelte einen Myoklonus des Gesichts und der Extremitäten nach der ersten Dosis von Propofol 1,4 mg/kg..Myoklonus stoppt nach 30-60 Sekunden. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Inzidenz von Myoklonus (p > 0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Inzidenz von Myoklonus (p > 0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in der Myoklonus-Inzidenz (p > 0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Myoklonien zwischen den Gruppen (p > 0,05).
Unseres Wissens ist dies die erste prospektive Studie, die die Wirkung verschiedener Dosen von intravenösem Lidocain auf die ED50 und ED95 der Induktionsdosis von Propofol bei Patienten zeigt, die sich einer Hysteroskopie im ersten Trimester unterziehen.Die Ergebnisse zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Lidocain in einer Dosis von 1,0 mg/kg vor der Injektion von Propofol die ED50-, ED95- und Propofol-Gesamtdosis signifikant verringerte, was der Wirkung einer Dosis von 1,5 mg/kg entspricht.Wir empfehlen daher eine niedrigere Dosis von 1,0 mg/kg als optimale Dosis für eine wirksame Begleittherapie zur intravenösen Anästhesie mit Propofol.Wir waren überrascht festzustellen, dass die intravenöse Verabreichung von 0,5 mg/kg Lidocain die ED50 von Propofol erhöhte, was auf eine komplexe Wirkung von Lidocain hinweist.
Aufgrund des schnellen Wirkungseintritts und der schnellen Genesung wird Propofol häufig zur Sedierung bei ambulanten chirurgischen Eingriffen eingesetzt.Höhere Dosen von Propofol erhöhten jedoch das Risiko von Apnoe, Kollaps der oberen Atemwege und Hypotonie, während niedrigere Dosen zu einer unzureichenden Sedierung führten.Daher besteht ein Bedarf an einem wirksamen Adjuvans, um das Ansprechen auf eine Operation zu verringern und den Bedarf an Propofol zu verringern.In den letzten Jahren haben zahlreiche Studien die analgetischen Wirkungen von intravenösem Lidocain gezeigt, einschließlich Schmerzlinderung nach Propofol-Injektion, Verringerung des Opioidbedarfs und Verringerung chronischer postoperativer Schmerzen.In ihren veröffentlichten Konsensempfehlungen schlagen Foo et al.empfehlen, dass eine Anfangsdosis von nicht mehr als 1,5 mg/kg, berechnet anhand des idealen Körpergewichts, für intravenöses Lidocain sicher ist.Kürzlich haben Liu et al.und Yu et al.zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Lidocain vor der Narkoseeinleitung zu einer Verringerung der ED50 von Propofol bei Gastroskopie- und Hysteroskopiepatienten führte.Daher zielte unsere Studie darauf ab, die Wirkung verschiedener Dosen von intravenösem Lidocain auf Propofol-induzierte ED50 und ED95 während der Uterusaspiration im ersten Trimester zu testen und die optimale Dosis zu bestimmen.Wir schlossen Patientinnen mit vaginaler Entbindung in der Anamnese und zervikaler Dilatation innerhalb von 6 Monaten aus, da wir annahmen, dass Patientinnen mit vaginaler Entbindung oder zervikaler Dilatation in der Anamnese weniger zervikale Stimulation während der chirurgischen Dilatation aufwiesen als Patienten ohne zervikale Dilatation in der Anamnese.Dilatation des Gebärmutterhalses des Patienten.28 Dies kann zu genaueren Ergebnissen führen.
Intravenös verabreichtes Lidocain hat eine Halbwertszeit von nur 5–8 Minuten, ausgehend vom Gefäßbett und dringt in periphere Gewebe ein, zuerst durch Bereiche mit hoher Perfusion (Herz, Lunge, Leber, Milz) und dann in Bereiche mit Hypoperfusion.Muskel- und Fettgewebe).10 In unserer Studie verabreichten wir Lidocain vor der Propofol-Induktion, um seine Plasmakonzentration im wirksamen Bereich zu halten.Als Ergebnis führte die Anwendung von 1,5 mg/kg Lidocain vor Propofol zu einer 26%igen Reduktion der ED50 von Propofol und 1,0 mg/kg Lidocain zu einer 30%igen Reduktion.Diese Ergebnisse stimmen mit denen von Liu und Xu überein und zeigen, dass Lidocain in diesen Dosen analgetische und antihyperalgetische Wirkungen hat.Überraschenderweise war die ED50 jedoch mit intravenösem Lidocain bei 0,5 mg/kg erhöht, was darauf hindeutet, dass die Wirkung der Dosis von 0,5 mg/kg umgekehrt werden kann und dass sehr niedrige Dosen von intravenösem Lidocain mit schwereren Überempfindlichkeitsreaktionen im Zusammenhang mit Nervosität verbunden sein können Erregbarkeit.Lidocain wirkt auf mehrere molekulare Ziele, die an der akuten und chronischen Nozizeption beteiligt sind, darunter N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) und muskarinische cholinerge (m1, m3) Rezeptoren, die 100-1000-mal empfindlicher sind als andere Ziele.20,29 Die NMDA-, m1- und m3-Rezeptoren bleiben bei Lidocainkonzentrationen unterhalb klinisch relevanter Plasmakonzentrationen empfindlich.Lidocain hemmt die Aktivierung menschlicher NMDA-Rezeptoren bei nanomolaren Konzentrationen mit einer maximalen Hemmung im millimolaren Bereich, was zu einer Schmerzlinderung führt.Lidocain wirkt konzentrations- und zeitabhängig auf muskarinische cholinerge Rezeptoren.Claeset al.zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Lidocain in Dosen von 10 und 30 mg/kg die intraspinale Acetylcholinfreisetzung erhöhte und eine zentrale Analgesie durch Aktivierung von Muskarinrezeptoren bei Ratten induzierte, aber eine Dosis von 1 mg/kg Lidocain die intraspinale Acetylcholinfreisetzung nicht signifikant erhöhte.30,31 Studien haben auch gezeigt, dass Lidocain die m1- und m3-Muskarinrezeptoren bei sehr niedrigen nanomolaren Konzentrationen (IC50 von 18 nM für m1 und 370 nM für m3) blockiert.Darüber hinaus führte eine Langzeitexposition gegenüber Lidocain bei IC50 zu einer zweiphasigen Veränderung der m1- und m3-Rezeptoren mit anfänglicher Hemmung, gefolgt von einer verstärkten Signalübertragung 8 Stunden später.32 Daher kann unser Einzelbolus sehr niedriger Lidocain-Dosen von 0,5 mg/kg ohne längere Exposition hauptsächlich durch Hemmung der m1- und m3-Rezeptoren wirksam sein.Die Hemmung von m1- und m3-Rezeptoren war ausgeprägter, was den Anstieg von ED50 in der L0,5-Gruppe in unserer Studie erklären könnte.In unserer Studie haben wir jedoch die Plasmakonzentration von Lidocain nicht gemessen.Weitere Forschung und Überprüfung sind erforderlich, um diese Annahme zu bestätigen.
Die für die gesamte Operation benötigte mittlere Dosis an Gesamt-Propofol war in den L0- und L0,5-Gruppen signifikant höher als in den anderen beiden Gruppen.Die Häufigkeit der Atemdepression war in der L0.5-Gruppe höher als in den L0- und L1.0-Gruppen.Die Abnahme des SBP nach Narkoseeinleitung war in der L0,5-Gruppe größer als in der L0-Gruppe.Keiner der Patienten entwickelte eine Hypoxie, da wir rechtzeitig eine Kinnstraffung oder Maskenbeatmung durchführten.Die erhöhte Gesamt-Propofol-Dosis, die Häufigkeit von Atemdepressionen und der Abfall des systolischen Blutdrucks nach Narkoseeinleitung in der L0,5-Gruppe deuteten ebenfalls darauf hin, dass hohe Propofol-Dosen das Risiko einer Atem- und Kreislaufdepression erhöhen können.Es gab keine Unterschiede in der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse zwischen den Gruppen L0, L1.0 und L1.5.Angesichts des Designs unserer Studie lag die mittlere Propofol-induzierende Dosis in jeder Gruppe jedoch nahe an der ED50, aber unter der ED95.Daher könnte die Inzidenz unerwünschter Ereignisse höher gewesen sein, wenn Patienten in der L0-Gruppe mit Propofol in einer Dosis von ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg) induziert wurden.Die Wirkung von Lidocain führte jedoch bei relativ niedrigen Dosen zu einer ED95 von 2,0 (1,9–2,4) mg/kg und 2,1 (1,9–2,4) mg/kg in der L1.0- bzw. L1.5-Gruppe.Die obige Diskussion erklärt, warum wir glauben, dass die analgetische Wirkung von intravenösem Lidocain in angemessenen Dosen und zum richtigen Zeitpunkt nützlich ist, um Propofol-induzierte Anästhesiekomplikationen zu reduzieren.In unserer Studie gab es keine signifikanten Unterschiede in ED50, Propofol-Gesamtdosis, Aufwachzeit und Nebenwirkungen zwischen den L1.0- und L1.5-Gruppen.Wir empfehlen daher eine niedrigere Dosis von 1,0 mg/kg Lidocain i.v. als optimale Dosis.
Es gibt einige Einschränkungen unserer Studie.Erstens wurden nur Patienten mit ASA I oder II in diese Studie eingeschlossen, aber Patienten mit ASA III oder IV können bei Einnahme von Propofol anfälliger für Atem- und Herz-Kreislauf-Depression sein.33 Darüber hinaus waren alle Teilnehmer dieser Studie schwangere Frauen, und die Ergebnisse können mit physiologischen Unterschieden, Unterschieden in der männlichen Bevölkerung zusammenhängen.Zweitens verwenden wir den MOAA/S-Score als Indikator für das Ausmaß der Sedierung und nicht als objektive Indikatoren wie die BIS-Überwachung.34 Drittens wurde Lidocain als einzelner Bolus verabreicht und wir haben die Plasmaspiegel von Lidocain nicht gemessen.Schließlich wird ED95 durch ED50 bestimmt, sodass weitere Forschung erforderlich ist, um genauere Daten zu erhalten.
Die Ergebnisse unserer vorliegenden Studie zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von 1,0 mg/kg Lidocain vor der Propofol-Injektion die ED50-, ED95- und Propofol-Gesamtdosis bei Patienten, die sich einer ambulanten Hysteroskopie im ersten Trimester unter Anästhesie unterzogen, signifikant reduzierte, was einer effektiven Dosis von 1,5 mg / kg.Wir halten eine Dosis von 1,0 mg/kg für die optimale Dosis.Überraschenderweise erhöhte eine intravenöse Dosis von 0,5 mg/kg Lidocain die ED50 von Propofol, was auf eine komplexe Wirkung von Lidocain hinweist.Weitere Studien der zugrunde liegenden Mechanismen sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.
Die während der Studie gewonnenen Daten können beim korrespondierenden Autor (Ni Huang) bezogen werden.
Ich möchte Dr. Huang Han von unserer Abteilung und den Schwestern im Operationssaal für ihre tatkräftige Unterstützung danken.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus Propofol plus Midazolam zum Einsetzen einer Larynxmaske.Eur J Anästhesiezusatz.1995;12:35-40.
2. Seti S., Wadhwa V., Tucker A. et al.Propofol versus traditionelle Beruhigungsmittel für fortgeschrittene endoskopische Chirurgie: eine Meta-Analyse.Graben Sie das Endoskop aus.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kollaps der oberen Atemwege bei verschiedenen Konzentrationen der Propofol-Anästhesie.Narkose.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Vergleich des Zusammenbruchs der oberen Atemwege beim Menschen während der Anästhesie und während des Schlafs.Anästhesie und Komfort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C. et al.Inzidenz von Hypoxie und Risikofaktoren für eine tiefe Sedierung mit Propofol bei Patienten, die sich vor der Medikation einer induzierten Abtreibung unterziehen.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S., Wang Jie, Xiaohan S. et al.Wirksamkeit und Sicherheit von Remazolamtosylat im Vergleich zu Propofol bei Patienten, die sich einer Koloskopie unterziehen: eine multizentrische randomisierte klinische Phase-III-Studie mit aktiver Kontrolle.Ich bin J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Tiefe Sedierung in der endoskopischen Magen-Darm-Chirurgie mit kontrollierter Propofol-Infusion: eine retrospektive Kohortenstudie.Anästhetikum BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in der Anästhesiologie.Ehrwürdige Medizinische Universität von Navarra.1989;33:211-221.
9. T. Nishizawa, H. Suzuki, N. Hosoe et al.Dexmedetomidin versus Propofol für die Magen-Darm-Endoskopie: eine Meta-Analyse.Gemeinsames Europäisches Journal für Gastroenterologie 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M., Delbos A., Maurice-Szamburski A., et al.Perioperative intravenöse Verabreichung von Lidocain.Medizin.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE und andere.Die Wirkung von intravenösem Lidocain auf den Bedarf an Propofol während einer totalen intravenösen Anästhesie wurde durch den bispektralen Index gemessen.Br. Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Die intravenöse Gabe von Lidocain erhöht die Narkosetiefe mit Propofol bei Hautschnitten – eine randomisierte kontrollierte Studie.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenöses Lidocain reduziert die Propofol-Dosis bei der Koloskopie signifikant: eine randomisierte, placebokontrollierte Studie.Br. Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Präoperative intravenöse Lidocain mit Propofol für die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie: eine prospektive, randomisierte, doppelblinde Studie.J Magen-Darm-Heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Wirksamkeit und Sicherheit von intravenösem Lidocain in der Propofol-basierten prozeduralen Sedierung bei ERCP: eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie.Magen-Darm-Endoskopie.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematische Überprüfung und Metaanalyse von perioperativem intravenösem Lidocain zur postoperativen Analgesie bei Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen.Schmerzmittel.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C., Zhang D., Zhou W., et al.Mittlere wirksame Dosis von Lidocain zur Vorbeugung von Schmerzen durch Propofol-Injektionen, die mittel- und langkettige Triglyceride enthalten, basierend auf der fettfreien Körpermasse.Schmerzmittel.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Wirkung von perioperativem intravenösem Lidocain auf die Genesung nach laparoskopischer Cholezystektomie – eine randomisierte kontrollierte Studie.Internationale Zeitschrift für Chirurgie.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF und andere.Die systemische Gabe von Lidocain verbessert die Qualität der postoperativen Erholung nach ambulanten laparoskopischen Operationen.Anästhesie und Komfort.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekulare Wirkmechanismen von systemischem Lidocain bei akuten und chronischen Schmerzen: eine beschreibende Übersicht.Br. Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Behandlung von postoperativen Schmerzen und Genesung mit intravenösem Lidocain: ein internationaler Konsens über Wirksamkeit und Sicherheit.Anästhesie.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H., Wang C., Dai C. et al.Intravenöses Lidocain dämpft die Reaktion der Hysteroskopie auf die zervikale Dilatation: eine randomisierte kontrollierte Studie.Br. Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C. et al.Wirkung von intravenösem Lidocain auf ED50 von induziertem Propofol während einer Gastroskopie bei erwachsenen Patienten: eine randomisierte kontrollierte Studie.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelationen zwischen Vitalfunktionen und Sedierungstiefe wurden während der Bronchoskopie mit einem modifizierten Beobachteraktivitäts- und Sedierungs-Assessment (MOAA/S) bewertet.J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784